肚子痛五年 ，“乳头”在捣乱

独语斜阑

      不久前，严女士来到浙江省中医院，找到消化内镜中心主任张骏教授，她的求医之路才迎来转机。
　　5年前的一顿晚饭上，严女士上腹部突然剧痛，像被无形的手猛拧，本以为是吃坏东西，却没想到这是噩梦的开端。此后，腹痛时不时发作，疼得她冷汗湿透衣衫，还常伴恶心呕吐，发作短则半小时、长则数小时，过后人便浑身乏力。她辗转多家医院，胃肠镜、腹部CT、磁共振等检查做了个遍，可报告永远是“无明显异常”。
　　张骏在仔细研究其病史和检查资料后，注意到严女士有胆囊切除史，且几次发作伴肝酶轻度升高，高度怀疑是十二指肠乳头Oddi括约肌功能障碍（SOD）——一种胆囊切除术后易漏诊、误诊的疾病。
　　张骏为严女士实施经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP），结合临床特征，确诊其为I型SOD。原来，十二指肠乳头Oddi括约肌负责调节胆汁和胰液排出，功能异常会导致胆汁胰液排出受阻，引发腹痛。SOD分三型，严女士的I型伴胆源性腹痛、肝酶升高和胆总管扩张，因该病发作后症状易恢复正常，认知度低，才让她走了5年弯路。随后，张骏在ERCP术中同步实施内镜下Oddi括约肌切开术和胆管支架置入术，解除梗阻、恢复引流。术后严女士腹痛明显缓解，随访6个月未再发作，终于重归正常生活。
　　临床显示，胆囊切除术后SOD发生率为1.5%-14.4%，女性更易患病。张骏特别提醒：胆囊切除术后并非一劳永逸，若仍反复发作腹痛，尤其是伴恶心呕吐、畏寒发热，别轻易当成“胃炎”或“胃肠功能紊乱”处理，一定要到消化专科做全面评估。
      来源：浙江老年报